9CaKrnJU38Y mil.huanqiu.comarticle武警医院迎难而上 挑战手术“禁区”/e3pmh1dm8/e3prvbom4■本报记者戴余乐采用踝关节镜为21岁小伙解除困扰已久的病痛;引进普东光电冲击波碎石仪,为患者实施冲击波碎石治疗肝内胆管结石;为胰腺断裂、腹腔出血的危急重症患者实施急诊手术,挽救其生命……多年来,武警四川省总队医院(以下简称武警医院)始终秉承着“精诚、仁爱、创新、笃行”的院训,持续走质量型、内涵式、服务型的发展道路。凭借仁心仁术,为无数危急重症患者解除病痛,带去“生机”。近日,武警医院又再次挑战手术“禁区”,为一名身患双侧输尿管结石的百岁老人罗大爷进行了经皮双肾穿刺造瘘术和碎石取石术。术后,患者生命体征平稳,各项指标恢复正常,目前,已康复出院。腰痛无尿百岁老人陷入生命困境罗大爷,家住峨眉山市,今年100岁。3年前,因患尿路结石和膀胱尿路上皮癌在武警医院进行治疗。之后,身体情况一直良好,无重大病史。 今年1月初,罗大爷突然感觉双腰持续性胀痛,但由于程度较轻、能忍受,便没有进行检查治疗。直到一个月后,罗大爷不仅腰痛加剧,还出现了小便困难,甚至无尿的情况,这才引起了家人重视,遂立即将其送往峨眉山市人民医院治疗。经检查,发现罗大爷肌酐达到了832umol/l、尿素氮30.1mmol/l,泌尿系ct提示双肾积水、双侧输尿管结石。肾积水和输尿管结石很好理解,但肌酐832umol/l、尿素氮30.1mmol/l是一个什么概念呢?对此,武警医院外三科主任、副主任医师郭建军表示,尿素氮和肌酐是肾功能的两个最重要指标,其数值的高低反映着肾脏功能的好坏。而像罗大爷这种情况,就是典型的肾衰竭,需立即透析治疗,否则将危及生命。多病交织治疗过程困难重重为保障患者生命安全,峨眉山市人民医院建议罗大爷转至上级医院治疗。“就罗大爷当时检查情况来看,单纯的清除结石是行不通的。必须先降肌酐、再行穿刺造瘘,最后才能碎石。但由于罗大爷年事已高、基础疾病多,手术难度和风险都成倍增长。”郭建军谈道,“如果是‘保险’起见,转至成都治疗为宜。但考虑到患者身体情况——经不起长途奔波,我们决定将其收治入院。”然而,当武警医院外三科将罗大爷收入病房后才发现,事情远非想象那么简单。“我们经过再次检查发现,罗大爷不仅有肾衰竭、双侧输尿管结石伴肾积水,同时,还患有腹主动脉瘤、心包积液、双肾囊肿、腹水、贫血等多病。要穿刺造瘘,就需翻过无数道‘坎’,但其中每一种病,治疗起来都困难重重。再加上罗大爷系超高龄患者,在治疗过程中,稍有不慎便可能导致其死亡,我们的压力非常大。”郭建军说道。联合施治老人重新找回健康考虑到患者身体情况,武警医院立即组织了外三科、内三科、外一科进行紧急会诊。最终确定,先透析、后除石。经纠酸、降血钾、crrt(连续肾脏替代疗法)治疗后,罗大爷腰腹胀情况减轻,酸中毒及高钾血症也得到好转,可以进行双肾穿刺造瘘术。可这时,新的问题又出现了。“因为罗大爷还患有双肾多发囊肿、中度积水,且积水稍混浊,这就十分影响穿刺。再加上,患者年龄大,不能采用传统俯卧位穿刺、不能经尿道碎石,褥疮发生率高,这就对手术提出了更高的要求。”为此,武警医院外三科手术组决定用新方法为老人穿刺——采用侧倾斜体位,将患者腰部垫高,选取左十二肋下腋后线交点作为穿刺点,进行造瘘,右肾同法。半个多小时后,罗大爷双肾穿刺造瘘成功。随后,在麻醉科辅助下,武警医院外三科为老人实施了经尿道左侧输尿管上、下段、膀胱憩室内结石气压弹道碎石取石+经尿道前列腺电切术。术后,罗大爷生命体征平稳、未出现褥疮、无并发症,胃肠功能无影响。术后第二天,患者尿量逐渐增多,肌酐、尿素氮下降。“此次手术,对我们而言虽是一次巨大的挑战,但也在‘掌控’之内。”郭建军表示,截至目前,武警医院外三科已开展了4000多例经皮肾镜穿刺术,积累了大量临床、理论经验,可应对各种疑难、突发情况。此外,依托武警医院大环境、大学科这一平台,在多科联动下,更是加大了手术成功的砝码。“因此,面对手术‘禁区’,我们一直不畏惧、不妥协。困难,是我们不断提升自己的动力。”1456236000000责编:xiatian乐山日报145623600000011["9CaKrnJU38a","9CaKrnJU37X","9CaKrnJU19q","9CaKrnJU198","9CaKrnJU190"]
■本报记者戴余乐采用踝关节镜为21岁小伙解除困扰已久的病痛;引进普东光电冲击波碎石仪,为患者实施冲击波碎石治疗肝内胆管结石;为胰腺断裂、腹腔出血的危急重症患者实施急诊手术,挽救其生命……多年来,武警四川省总队医院(以下简称武警医院)始终秉承着“精诚、仁爱、创新、笃行”的院训,持续走质量型、内涵式、服务型的发展道路。凭借仁心仁术,为无数危急重症患者解除病痛,带去“生机”。近日,武警医院又再次挑战手术“禁区”,为一名身患双侧输尿管结石的百岁老人罗大爷进行了经皮双肾穿刺造瘘术和碎石取石术。术后,患者生命体征平稳,各项指标恢复正常,目前,已康复出院。腰痛无尿百岁老人陷入生命困境罗大爷,家住峨眉山市,今年100岁。3年前,因患尿路结石和膀胱尿路上皮癌在武警医院进行治疗。之后,身体情况一直良好,无重大病史。 今年1月初,罗大爷突然感觉双腰持续性胀痛,但由于程度较轻、能忍受,便没有进行检查治疗。直到一个月后,罗大爷不仅腰痛加剧,还出现了小便困难,甚至无尿的情况,这才引起了家人重视,遂立即将其送往峨眉山市人民医院治疗。经检查,发现罗大爷肌酐达到了832umol/l、尿素氮30.1mmol/l,泌尿系ct提示双肾积水、双侧输尿管结石。肾积水和输尿管结石很好理解,但肌酐832umol/l、尿素氮30.1mmol/l是一个什么概念呢?对此,武警医院外三科主任、副主任医师郭建军表示,尿素氮和肌酐是肾功能的两个最重要指标,其数值的高低反映着肾脏功能的好坏。而像罗大爷这种情况,就是典型的肾衰竭,需立即透析治疗,否则将危及生命。多病交织治疗过程困难重重为保障患者生命安全,峨眉山市人民医院建议罗大爷转至上级医院治疗。“就罗大爷当时检查情况来看,单纯的清除结石是行不通的。必须先降肌酐、再行穿刺造瘘,最后才能碎石。但由于罗大爷年事已高、基础疾病多,手术难度和风险都成倍增长。”郭建军谈道,“如果是‘保险’起见,转至成都治疗为宜。但考虑到患者身体情况——经不起长途奔波,我们决定将其收治入院。”然而,当武警医院外三科将罗大爷收入病房后才发现,事情远非想象那么简单。“我们经过再次检查发现,罗大爷不仅有肾衰竭、双侧输尿管结石伴肾积水,同时,还患有腹主动脉瘤、心包积液、双肾囊肿、腹水、贫血等多病。要穿刺造瘘,就需翻过无数道‘坎’,但其中每一种病,治疗起来都困难重重。再加上罗大爷系超高龄患者,在治疗过程中,稍有不慎便可能导致其死亡,我们的压力非常大。”郭建军说道。联合施治老人重新找回健康考虑到患者身体情况,武警医院立即组织了外三科、内三科、外一科进行紧急会诊。最终确定,先透析、后除石。经纠酸、降血钾、crrt(连续肾脏替代疗法)治疗后,罗大爷腰腹胀情况减轻,酸中毒及高钾血症也得到好转,可以进行双肾穿刺造瘘术。可这时,新的问题又出现了。“因为罗大爷还患有双肾多发囊肿、中度积水,且积水稍混浊,这就十分影响穿刺。再加上,患者年龄大,不能采用传统俯卧位穿刺、不能经尿道碎石,褥疮发生率高,这就对手术提出了更高的要求。”为此,武警医院外三科手术组决定用新方法为老人穿刺——采用侧倾斜体位,将患者腰部垫高,选取左十二肋下腋后线交点作为穿刺点,进行造瘘,右肾同法。半个多小时后,罗大爷双肾穿刺造瘘成功。随后,在麻醉科辅助下,武警医院外三科为老人实施了经尿道左侧输尿管上、下段、膀胱憩室内结石气压弹道碎石取石+经尿道前列腺电切术。术后,罗大爷生命体征平稳、未出现褥疮、无并发症,胃肠功能无影响。术后第二天,患者尿量逐渐增多,肌酐、尿素氮下降。“此次手术,对我们而言虽是一次巨大的挑战,但也在‘掌控’之内。”郭建军表示,截至目前,武警医院外三科已开展了4000多例经皮肾镜穿刺术,积累了大量临床、理论经验,可应对各种疑难、突发情况。此外,依托武警医院大环境、大学科这一平台,在多科联动下,更是加大了手术成功的砝码。“因此,面对手术‘禁区’,我们一直不畏惧、不妥协。困难,是我们不断提升自己的动力。”